Flu Kuda (Equine Flu)Tewaskan 43 Kuda di India

Meski India bebas dari influensa A/H1N1, penyakit hewan lain yang dikenal dengan "Equine Flu" atau flu kuda telah menewaskan 43 ekor kuda di negara bagian barat India, Rajasthan dan Gujarat, demikian laporan harian Hindu Danik Bhaskar, Sabtu.

Berdasarkan laporan laboratorium di Hissar, Haryana di India utara, dibenarkan bahwa kematian hewan-hewan itu disebabkan equine flu yang juga disebut flu kuda.

Kematian pertama terjadi Januari lalu di Gandhinagar, Gujarat. Sekitar 15 ekor kuda tewas akibat penyakit itu bulan lalu.

Untuk mencegah wabah penyakit itu meluas, pemerintah Gujarat memutuskan melarang membeli dan menjual kuda di negara bagian itu. Di Rajasthan, 25 kuda tewas pada sebuah pameran di daerah Jodhpur.

Equine flu disebabkan oleh virus influansa A yang endemik pada kuda. Virus ini bisa berpindah ke jenis hewan lain dan menular pada manusia.

Equine flu ditandai dengan sangat tingginya penularan di antara kuda, dan mempunyai masa inkubasi relatif singkat, yakni satu sampai lima hari. Kuda yang terserang flu ini dilanda gejala demam, batuk kering dan keluar lendir dari hidungnya.

Apakah itu Flu Babi (Swine Flu) ?

Apakah flu babi (Swine Flu) ? Flu babi adalah penyakit pernapasan yang menjangkiti babi.

Flu Babi disebabkan oleh influenza tipe A, wabah penyakit ini pada babi rutin terjadi dengan tingkat kasus tinggi namun jarang menjadi fatal.

Penyakit ini cenderung mewabah di musim semi dan musim dingin tetapi siklusnya adalah sepanjang tahun.

Ada banyak jenis flu babi dan seperti flu pada manusia penyakit ini secara konstan berubah.

Apakah manusia bisa terjangkit flu babi?

Flu babi biasanya tidak menjalar pada manusia, meski kasus sporadis juga terjadi dan biasanya pada orang yang berhubungan dengan babi. Catatan mengenai kasus penularan dari manusia ke manusia juga sangat jarang. Penularan manusia pada manusia flu babi diperkirakan menyebar seperti flu musiman - melalui batuk dan bersin dan melalui udara.

Dalam wabah yang kini terjadi belum jelas apakah penyakit itu ditularkan dari manusia ke manusia. Gejala flu babi pada manusia tampaknya serupa dengan gejala-gejala flu musiman manusia.

Apakah ini jenis baru flu babi?

Badan Kesehatan Dunia, WHO, membenarkan bahwa setidaknya sejumlah kasus adalah versi H1N1 influenza tipe A yang tidak pernah ada sebelumnya.

H1N1 adalah virus yang menyebabkan flu musiman pada manusia secara rutin. Namun versi paling baru H1N1 ini berbeda, virus ini memuat materi genetik yang khas ditemukan dalam virus yang menulari manusia, unggas dan babi.

Virus flu memiliki kemampuan bertukar komponen genetik satu sama lain, dan besar kemungkinan versi baru H1N1 merupakan hasil perpaduan dari berbagai versi virus yang berbeda yang terjadi di satu binatang sumber.


Lantas bagaimana gejala penderita yang terkena penyakit flu babi ini?

Pada umumnya, gejala infeksi flu babi pada manusia mirip dengan flu biasa pada manusia. Yakni, demam yang muncul tiba-tiba, batuk, nyeri otot, sakit tenggorokan dan kelelahan yang berlebihan. Namun selain itu, virus flu babi bisa membuat penderita muntah-muntah dan diare. Demikian seperti diberitakan Reuters, Senin (27/4/2009).

Apakah aman makan daging babi?

Ya. Tidak ada bukti flu babi menular lewat konsumsi daging binatang yang terjangkit. Namun, daging itu harus dimasak matang, suhu 70C akan membunuh virus itu.

Apakah warga harus khawatir?

Saat muncul jenis baru flu yang memiliki kemampuan menyebar dari manusia ke manusia pihak berwenang mengawai dengan seksama untuk melihat apakah memiliki potensi menyebabkan pandemi.

WHO memperingatkan kasus-kasus di Meksiko dan Amerika Serikat berpotensi menyebabkan pandemi global dan menegaskan situasi ini serius. Akan tetapi, WHO mengatakan masih terlalu dini untuk menilai situasi ini secara akurat.

Saat ini, WHO mengatakan dunia hampir mendekati situasi pandemi flu dibandingkan tahun-tahun sejak 1968 - tingkat ancamannya adalah tiga dari skala enam. Tidak ada yang tahu dampak pandemi penyakit ini sepenuhnya, namun para pakar memperingatkan korban tewas bisa mencapai jutaan orang di seluruh dunia. Pandemi flu Spanyol, yang dimulai tahun 1819 dan juga disebabkan oleh virus H1N1, menewaskan jutaan orang.

Fakta bahwa kasus-kasus di Amerika Serikat sejauh ini memperlihatkan gejala-gejala ringan merupakan berita baik. Sementara parahnya wabah di Meksiko kemungkinan disebabkan oleh faktor wilayah yang tidak biasa yang kecil kemungkinan terjadi wilayah lain di dunia.

Akan tetapi, fakta bahwa sebagian besar korban berusia muda menunjukkan satu hal yang tidak biasa. Biasanya flu musiman cenderung melanda kaum berusia tua.

Bagaimana dengan pengobatan dan vaksin?

Pemerintah Amerika mengatakan dua obat yang biasa digunakan untuk mengobati flu, Tamiflu dan Relenza, tampaknya efektif dalam mengatasi kasus-kasus yang terjadi sejauh ini. Belum jelas keefektifan vaksin flu yang kini ada dalam melindungi manusia dari virus baru ini, karena secara genetik berbeda dengan jenis flu lain.

Ilmuwan Amerika telah mengembangkan satu vaksin baru, namun diperlukan waktu untuk menyempurnakannya dan juga memproduksi dalam jumlah yang cukup untuk memenuhi permintaan.

Bagaimana dengan flu burung?

Jenis flu burung yang menyebabkan kematian di Asia Tenggara dalam beberapa tahun ini berbeda dengan jenis flu babi yang kini mewabah. Bentuk baru flu babi ini adalah H1N1 jenis baru, sementara flu burung adalah H5N1.

Para pakar khawatir H5N1 berpotensi menyebabkan pendemi karena kemampuannya bermutasi secara cepat. Akan tetapi hingga sekarang penyakit itu masih merupakan penyakit unggas.

Mereka yang terjangkit adalah mereka yang berhubungan dengan unggas dan kasus penularan dari manusia ke manusia sangat jarang - tidak ada tanda-tanda bahwa H5N1 sudah bisa menular dari manusia ke manusia dengan mudah.

Sumber : www.bbc.co.uk dan dari berbagai sumber

Apa itu Flu Singapore?

"Flu Singapore" sebenarnya adalah penyakit yang di dunia kedokteran dikenal sebagai Hand, Foot, and Mouth Disease (HFMD) atau dalam bahasa Indonesia Penyakit Tangan, Kaki, dan Mulut (PTKM).

Penyakit ini sesungguhnya sudah lama ada di dunia. Berdasar laporan yang ada, kejadian luar biasa penyakit ini sudah ada di tahun 1957 di Toronto, Kanada. Sejak itu terdapat banyak kejadian di seluruh dunia. Di Indonesia sendiri sebenarnya penyakit ini bukan penyakit baru.
Istilah Flu Singapore muncul karena saat itu terjadi ledakan kasus dan kematian akibat penyakit ini di Singapura. Karena gejalanya mirip flu, dan saat itu terjadi di Singapura (dan kemudian juga terjadi di Indonesia), banyak media cetak yang membuat istilah flu Singapore, walaupun ini bukan terminologi yang baku.

PENYEBAB

PTKM ini adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus RNA yang masuk dalam famili Picornaviridae (Pico, Spanyol = kecil ), Genus Enterovirus ( non Polio ). Genus yang lain adalah Rhinovirus, Cardiovirus, Apthovirus. Di dalam Genus enterovirus terdiri dari Coxsackie A virus, Coxsackie B virus, Echovirus dan Enterovirus.

Penyebab PTKM yang paling sering pada pasien rawat jalan adalah Coxsackie A16, sedangkan yang sering memerlukan perawatan karena keadaannya lebih berat atau ada komplikasi sampai meninggal adalah Enterovirus 71. Berbagai enterovirus dapat menyebabkan berbagai penyakit.

EPIDEMIOLOGI:

Penyakit ini sangat menular dan sering terjadi dalam musim panas. PTKM adalah penyakit yang kerap terjadi pada kelompok masyarakat yang padat dan menyerang anak-anak usia 2 minggu sampai 5 tahun ( kadang sampai 10 tahun ). Orang dewasa umumnya lebih kebal terhadap enterovirus, walau bisa juga terkena.

Penularannya melalui jalur fekal-pral (pencernaan) dan saluran pernapasan, yaitu dari droplet (butiran ludah), pilek, air liur, tinja, cairan vesikel (kelainan kulit berupa gelembung kecil berisi cairan) atau ekskreta. Penularan kontak tidak langsung melalui barang, handuk, baju, peralatan makanan, dan mainan yang terkontaminasi oleh sekresi itu. Tidak ada vektor tetapi ada pembawa (carrier) seperti lalat dan kecoa.

Penyakit ini memberi imunitas spesifik, namun anak dapat terkena PTKM lagi oleh virus strain Enterovirus lainnya.
Masa Inkubasi 2 - 5 hari.

GEJALA

Mula-mula demam tidak tinggi 2-3 hari, diikuti sakit leher (faringitis), tidak ada nafsu makan, pilek, gejala seperti flu pada umumnya yang tak mematikan. Timbul vesikel yang kemudian pecah, ada 3-10 ulkus di mulut seperti sariawan ( lidah, gusi, pipi sebelah dalam ) terasa nyeri sehingga sukar untuk menelan.

Bersamaan dengan itu timbul rash/ruam atau vesikel (lepuh kemerahan/blister yang kecil dan rata), papulovesikel yang tidak gatal ditelapak tangan dan kaki. Kadang-kadang rash/ruam (makulopapel) ada dibokong. Penyakit ini umumnya akan membaik sendiri dalam 7-10 hari, dan tidak perlu dirawat di rumah sakit.

Bila ada gejala yang cukup berat, barulah penderita perlu dirawat di rumah sakit. Gejala yang cukup berat tersebut antara lain :
- Hiperpireksia, yaitu demam tinggi dengan suhu lebih dari 39 C.
- Demam tidak turun-turun
- Takikardia (nadi menjadi cepat)
- Takipneu, yaitu napas jadi cepat dan sesak
- Malas makan, muntah, atau diare berulang dengan dehidrasi.
- Letargi, lemas, dan mengantuk terus
- Nyeri pada leher, lengan, dan kaki.
- Kejang-kejang, atau terjadi kelumpuhan pada saraf kranial
- Keringat dingin - Fotofobia (tidak tahan melihat sinar)
- Ketegangan pada daerah perut
- Halusinasi atau gangguan kesadaran

Komplikasi penyakit ini adalah :
- Meningitis (radang selaput otak) yang aseptik - Ensefalitis (radang otak)
- Myocarditis (Coxsackie Virus Carditis) atau pericarditis
- Acute Flaccid Paralysis / Lumpuh Layuh Akut (Polio-like illness )

Satu kelompok dengan penyakit ini adalah :

1. Vesicular stomatitis dengan exanthem (PTKM) - Cox A 16, EV 71 (Penyakit ini)
2. Vesicular Pharyngitis (Herpangina) - EV 70
3. Acute Lymphonodular Pharyngitis - Cox A 10

DIAGNOSA

LABORATORIUM :
Sampel ( Spesimen ) dapat diambil dari tinja, usap rektal, cairan serebrospinal dan usap/swab ulcus di mulut/tenggorokan, vesikel di kulit spesimen atau biopsi otak.

Spesimen dibawa dengan Hanks Virus Transport. Isolasi virus dengan cara biakan sel dengan suckling mouse inoculation. Setelah dilakukan Tissue Culture, kemudian dapat diidentifikasi strainnya dengan antisera tertentu / IPA, CT, PCR dll. Dapat dilakukan pemeriksaan antibodi untuk melihat peningkatan titer.

Diagnosa Laboratorium adalah sebagai berikut :

1. Deteksi Virus :
- Immuno histochemistry (in situ)
- Imunofluoresensi antibodi (indirek)
- Isolasi dan identifikasi virus.

Pada sel Vero ; RD ; L20B
Uji netralisasi terhadap intersekting pools
Antisera (SCHMIDT pools) atau EV-71 (Nagoya) antiserum.

2. Deteksi RNA :
RT-PCR
Primer : 5 CTACTTTGGGTGTCCGTGTT 3
5 GGGAACTTCGATTACCATCC 3
Partial DNA sekuensing (PCR Product)

3. Serodiagnosis :
Serokonversi paired sera dengan uji serum netralisasi terhadap virus EV-71 (BrCr, Nagoya) pada sel Vero.
Uji ELISA sedang dikembangkan.
Sebenarnya secara klinis sudah cukup untuk mendiagnosis PTKM, hanya kita dapat mengatahui apakah penyebabnya Coxsackie A-16 atau Enterovirus 71.

PENGOBATAN

1. Istirahat yang cukup
2. Pengobatan spesifik tidak ada, jadi hanya diberikan secara simptomatik saja berdasarkan keadaan klinis yang ada.
3. Dapat diberikan :
- Immunoglobulin IV (IGIV), pada pasien imunokompromis atau neonatus
- Extracorporeal membrane oxygenation.
4. Pengobatan simptomatik :
- Antiseptik di daerah mulut
- Analgesik misal parasetamol
- Cairan cukup untuk dehidrasi yang disebabkan sulit minum dan karena demam
- Pengobatan suportif lainnya ( gizi dll )

Penyakit ini adalah self limiting diseases, yaitu dapat sembuh dengan sendirinya, dalam 7-10 hari, pasien perlu istirahat karena daya tahan tubuh menurun. Pasien yang dirawat adalah yang dengan gejala berat dan komplikasi tersebut diatas.

PENCEGAHAN

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT:

Penyakit ini sering terjadi pada masyarakat dengan sanitasi yang kurang baik. Pencegahan penyakit adalah dengan menghilangkan kekumuhan dan kepadatan lingkungan; kebersihan (Higiene dan Sanitasi) lingkungan maupun perorangan. Cara yang paling gampang dilakukan adalah misalnya membiasakan selalu cuci tangan, khususnya sehabis berdekatan dengan penderita, desinfeksi peralatan makanan, mainan, handuk yang memungkinkan terkontaminasi.

Bila perlu anak tidak bersekolah selama satu minggu setelah timbul rash sampai panas hilang. Pasien sebenarnya tak perlu diasingkan karena ekskresi virus tetap berlangsung beberapa minggu setelah gejala hilang, yang penting menjaga kebersihan perorangan.

Di Rumah sakit Universal Precaution harus dilaksanakan.
Penyakit ini belum dapat dicegah dengan vaksin (Imunisasi)

UPAYA PEMERINTAH DALAM HAL INI :

Meningkatkan survailans epidemiologi (perlu definisi klinik)
Memberikan penyuluhan tentang cara-cara penularan dan pencegahan PTKM untuk memotong rantai penularan.
Memberikan penyuluhan tentang tanda-tanda dan gejala PTKM
Menjaga kebersihan perorangan.
Bila anak tidak dirawat, harus istirahat di rumah karena :
- Daya tahan tubuh menurun.
- Tidak menularkan kebalita lainnya.
Menyiapkan sarana kesehatan tentang tatalaksana PTKM termasuk pelaksanaan Universal Precautionnya.

Gejala Awal Flu Burung seperti Influenza

Awal musim hujan tahun ini di Jawa Tengah ditandai dengan suatu kejadian yang tidak diharapkan, yaitu adanya korban meninggal akibat infeksi virus flu burung pada tanggal 07 November 2008 di Medoho, Gayamsari, Semarang.

Epidemi infeksi flu burung pada manusia dimulai pada tahun 2005, dimana terjadi 20 kasus, 13 diantaranya meninggal dunia. Jumlah kasus dan korban meninggal mencapai puncaknya pada tahun 2006, dimana didapatkan 55 kasus, 45 diantaranya meninggal dunia. Segala upaya telah dikerahkan untuk mencegah terjadinya kasus-kasus baru, sehingga pada tahun berikutnya angka kejadiannya mulai menurun, tetapi kasus baru yang terjadi di Indonesia masih tertinggi di dunia dibandingkan negara-nagara lain yang juga terserang epidemi flu burung.

Infeksi Flu Burung
Kejadian penyakit flu burung pada manusia, terjadi karena masuknya virus flu burung jenis H5N1 pada manusia melalui saluran pernafasan. Virus H5N1 sebenarnya merupakan jenis virus influenza yang menyerang unggas, tetapi sekarang juga menginfeksi manusia. Virus ini sendiri merupakan jenis yang sangat tidak stabil, mempunyai variasi banyak dan mudah bermutasi.

Infeksi virus influenza juga dikenal sebagai suatu penyakit yang sangat mudah menular. Penularan terutama melalui droplet (cipratan) lendir dan kontak langsung dengan lendir penderita terinfeksi.

Variasi virus influenza didasarkan atas variasi dari 2 antigen permukaan, yaitu antigen H (Hyaluronidase, sudah dikenal 9 subtipe) dan antigen N (Neuraminidase, sudah dikenal 15 sub tipe). (lihat gambar).

Variasi subtipe virus influenza ini juga menyebabkan munculnya berbagai variasi jenis spesies yang peka terhadap infeksi virus ini. Virus influenza dapat menyerang unggas, babi, ikan paus dan sebagainya, termasuk juga manusia. Tetapi serangan umumnya terbatas pada jenis spesies tertentu untuk masing - masing subtipe virus.

Misalnya pada manusia yang selama ini dikenal sebagai penyakit influenza musiman, hanya disebabkan oleh virus infuenza tipe B, influenza tipe A subtipe H1N1, dan influenza tipe A subtipe H3N2.

Diagnosa
Manusia yang terinfeksi oleh virus flu burung tidak mempunyai gejala klinis yang khas. Gejala penyakit pada tahap awal seperti penyakit influenza biasa, yaitu adanya demam sakit kepala dan batuk. Pada perkembangan penyakit, panas tidak turun dan yang khas adalah munculnya sesak nafas yang cepat bertambah parah. Gambaran pemeriksaan darah juga tidak khas, seperti serangan virus pada umumnya yaitu adanya penurunan jumlah sel darah putih (lekopeni) dan turunnya trombosit (trombositopeni) sehingga kemungkinan kalau hanya berdasarkan data ini dokter akan mendiagnosa sebagai demam berdarah dengue atau demam tifoid.

Anamnesa tentang riwayat adanya kemungkinan kontak penderita dengan unggas sangat penting dalam mendiagnosa flu burung sebelum pemeriksaan laboratorium dapat dilakukan.

Dalam rangka memberikan pedoman bagi masyrakat dan tenaga kesehatan, maka Depkes RI mengelompokkan kasus AI H5N1 pada manusia diklasifikasikan dalam 3 jenis, sesuai perkembangan diagnosis, yaitu kasus suspek AI, kasus probable dan kasus konfirmasi.

1. Kecurigaan Suspek
Apabila seseorang menderita demam panas 38 derajat C disertai dengan satu atau lebih gejala berikut, batuk, sakit tenggorokan, pilek, sesak nafas (nafas pendek) ditambah dengan satu atau lebih keadaan di bawah ini :

• Pernah kontak dengan unggas sakit/mati mendadak yang belum diketahui penyebabnya serta produk mentahnya (telur, jeroan) termasuk kotoran dalam 7 hari terakhir sebelum timbul gejala di atas.
  Yang dimaksud dengan kontak adalah merawat, membersihkan kandang, mengolah, membunuh, mengubur/membuang/membawa
  

• Pernah tinggal di lokasi yang terdapat kematian unggas yang tidak biasa dalam 7 hari terakhir sebelum timbul gejala di atas. Luas lokasi ditentukan dengan mobilisasi unggas yang mati

• Pernah kontak dengan penderita AI konfirmasi dalam 7 hari terakhir sebelum timbul gejala di atas

• Pernah kontak dengan spesimen AI H5N1 dalam 7 hari terakhir sebelum timbul gejala di atas

• Ditemukan adanya lekopenia (kurang 5000/µl)

• Ditemukan adanya antibodi terhadap H5 dengan pemeriksaan Hemaglutinase Inhibition (HI) test menggunakan eritrosit kuda.
  
  Seseorang yang menderita Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) dengan satu atau lebih keadaan di bawah ini :
  
  • Leukopenia (kurang 5000) atau limfositopenia
  • Foto toraks menggambarkan pneumonia atipikal atau infiltrat baru di kedua sisi paru yang makin meluas pada serial foto
    

2. Kasus Probable
Adalah kasus yang memenuhi kriteria suspek dengan satu atau lebih keadaan di bawah ini :

• Ditemukan adanya kenaikan titer antibodi 4 kali terhadap H5 dengan pemeriksaan uji HI menggunakan eritrosit kuda atau uji ELISA
• Hasil laboratorium terbatas untuk Influenza H5 ( terdeteksinya antibodi spesifik H5 dalam spesimen serum tunggal) menggunakan neutralisasi test.

3. Kasus Konfirmasi
Adalah kasus suspek atau kemungkinan terserang dengan satu atau lebih keadaan di bawah ini:

• Kultur (biakan) virus Influenza A/ H5N1 positif
• PCR Influenza A/ H5N1 positif
• Pada Imunofluorescence (IFA) test ditemukan antibodi positif dengan menggunakan antigen monoklonal Influenza A/H5N1
• Kenaikan titer antibodi spesifik Influenza/H5N1 pada fase konvalesen sebanyak 4 kali atau lebih dibandingkan dengan fase akut dengan microneutralization test.

Jadi dalam hal ini, kepastian diagnosa penyebab infeksi ini baru bisa dilakukan berdasarkan pemeriksaan laboratorium yang dapat membuktikan adanya infeksi virus pada penderita, yaitu dengan keberadaan virus tersebut secara langsung atau dengan memeriksa adanya antibodi anti virus flu burung pada penderita.

Pemeriksaan antibodi merupakan pemeriksaan yang hasilnya cepat dengan biaya yang murah dan secara teknis mudah dikerjakan dengan menggunakan sampel berupa serum darah penderita. Antibodi merupakan salah satu sistem kekebalan yang sangat spesifik, yang dibentuk oleh manusia sebagai tanggapan bila ada benda asing (virus) masuk ke dalam tubuh. Karena hanya merupakan respon infeksi, maka antibodi baru akan terdeteksi dalam darah setelah sekitar 1 minggu sakit . Selain itu antibodi yang terbentuk dapat bertahan beberapa bulan atau bahkan beberapa tahun pada darah penderita. Sehingga pemeriksaan antibodi baru dapat dijadikan dasar sebagai diagnosa infeksi bila paling tidak dilakukan dua kali pemeriksaan dengan jarak 1 - 2 minggu.

Pada pemeriksaan ini antibodi dapat dijadikan sebagai bukti infeksi bila pada pemeriksaan kedua (fase konvalesen atau penyembuhan) didapatkan peningkatan titer minimal 4 kali atau lebih dibandingkan hasil titer pemeriksaan pertama yang diambil pada fase akut infeksi.

Hal ini didasarkan atas pertimbangan penderita tersebut masih dalam proses aktif membentuk antibodi sebagai tanggapan terhadap kejadian infeksi yang baru saja terjadi. Kalau hasilnya tidak jauh berbeda antara pemeriksaan pertama dan kedua, maka menandakan bahwa infeksi sudah terjadi pada beberapa bulan, atau tahun sebelumnya.

Jadi pemeriksaan antibodi untuk diagnosa flu burung, walaupun sebenarnya cukup spesifik, tetapi tidak dapat membantu dalam penanganan penderita maupun penanganan epidemiologis (mencegah penyebaran penyakit). Karena di hari ke 14 penderita sudah berada pada fase penyembuhan atau bahkan sudah meninggal dunia.

Sumber : Suara Merdeka